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申请人签字：家长意见ࠀࠄࠆࠈࠌࠎࠐ࠘ࠚࠜࠤࠦ࠮࠰࠶࠸࠺࠾ࡀࡂࡆࡈࡊࡎࡐࡒࡖࡘ࡚࡜࡞ࡦࡨࡪࡰࡲࡴࡶࡼࡾࢂࢄࢆ࢐࢒࢔࢖࢞ࢠࢢࢪࢬ쿟샱뇟놱놱쾱쿟쿏ꇏ迀삡ꆏ쿟쿀ꇏ샏‚ᘙ㍨╯㔀脈䩏䩑䩞䩡ᔢ걨댖ᘀ㍨╯㔀脈䩏䩑䩞䩡⡯ᔟ걨댖ᘀ㍨╯㔀脈䩏䩑䩞䩡ᘜ鹨ꕾ㔀脈䩏䩑䩞䩡⡯ᘜ㍨╯㔀脈䩏䩑䩞䩡⡯ᔟ걨댖ᘀ㹩㔀脈䩏䩑䩞䩡ᔢ걨댖ᘀ㹩㔀脈䩏䩑䩞䩡⡯ᘜ㹩㔀脈䩏䩑䩞䩡⡯㌁ࠀࠆࠈࠎࠐࠜ࠺ࡀêêÑềĤ萏␖᠁ﲄ᧿咄ᬇ倦␣⼂뒄䤀Ŧ帀Ẅ愀Ĥ摧槝>̀Ĥ␖᠁ﲄ᧿咄ᬇ倦␣⼂뒄䤀Ŧ愀Ĥ摧槝>܀ࡀࡂ摫␖ᜁĤ晉阂l㐃ԁᣖĄĄĄĄĄĄ鐇ﳦ혈ž鐇᧿踆렍퀑笟耥射耀䰄耀뜄耀宅耀␄耀⼄ഀ倶鐎鐏ݔ鐐´혓0ӿӿӿӿӿӿ᐀˶ᘹ᠀϶혚ÿÿÿÿÿÿ᯿᳖＀＀＀＀＀＀＀혜ÿÿÿÿÿÿ᷿᳖＀＀＀＀＀＀＀鐞´혴ਁ氃愀϶瑹漳%Āࡂࡈࡊࡐࡒࡘ࡚࡜êêêềĤ␖᠁ﲄ᧿咄ᬇ倦␣⼂뒄䤀Ŧ愀Ĥ摧槝>܀࡜࡞摫ó␖ᜁĤ晉阂l㐃ԁᣖĄĄĄĄĄĄ鐇ﳦ혈ž鐇᧿踆렍퀑笟耥射耀䰄耀뜄耀宅耀␄耀⼄ꀀഀ倶鐎鐏ݔ鐐´혓0ӿӿӿӿӿӿ᐀˶ᘹ᠀϶혚ÿÿÿÿÿÿ᯿᳖＀＀＀＀＀＀＀혜ÿÿÿÿÿÿ᷿᳖＀＀＀＀＀＀＀鐞´혴ਁ氃愀϶瑹漳%Ā࡞ࡨࡪࡲࡴê퀀êᤀ␃ሁ⁤āᘀĤ萘萙ݔ☛⍐Ȥ萯´⑇䤀Ŧ愀Ĥ摧槝>̀Ĥ␖᠁ﲄ᧿咄ᬇ倦␣⼂뒄䤀Ŧ愀Ĥ摧槝>Ѐࡴࡶࡾࢄࢆ࢒Y䐀D⼀/̀Ĥ␖᠁ﲄ᧿咄ᬇ倦␣⼂뒄䤀Ŧ愀Ĥ摧槝>̀Ĥ␖᠁ﲄ᧿咄ᬇ倦␣⼂뒄䤀Ŧ愀Ĥ摧掤¦欀ᘀĤ␗䤁ŦȀ沖ԀᣖĄĄĄĄĄĄ鐇ﳦ혈\鐄᧿렆퀑笗耥射耀ﴄ耀␄耀଄ഀ倶鐎鐏ݔ鐐´혓0ӿӿӿӿӿӿ᐀˶ᘹ᠀϶혚ÿÿÿ᯿ზ＀＀＀＀혜ÿÿÿ᷿ზ＀＀＀＀鐞´혴ਁ氃愀϶瑹漳%Ԁ࢒࢔࢖ࢠࢢࢬࢶࢸê䐀êêê¦欀ꝤᘀĤ␗䤁ŦȀ沖ԀᣖĄĄĄĄĄĄ鐇ﳦ혈\鐄᧿렆퀑笗耥射耀ﴄ耀␄耀଄ഀ倶鐎鐏ݔ鐐´혓0ӿӿӿӿӿӿ᐀˶ᘹ᠀϶혚ÿÿÿ᯿ზ＀＀＀＀혜ÿÿÿ᷿ზ＀＀＀＀鐞´혴ਁ氃愀϶瑹漳%̀Ĥ␖᠁ﲄ᧿咄ᬇ倦␣⼂뒄䤀Ŧ愀Ĥ摧槝>܀ࢬࢰࢴࢶࢸࢺࣄࣆࣈ࣐࣒࣎ࣖࣘࣚࣜ࣢ࣦ࣮ࣺࣤ࣪࣬ࣴࣸࣾऀंऄऎघचजञनीू॰আঈঔ쿟쿏쿟뿏뿱닱쿏ꎣꏏ纏檏ᔦ䁨渇ᘀ䡅䌀ቊ伀Ɋ儀Ɋ尀脈䩞䩡⡯ᘠ䁨渇㔀脈䩃䩏䩑䩞䩡⡯ᔦ䁨渇ᘀ䡅㔀脈䩃䩏䩑䩞䩡⡯ᘜ㹩㔀脈䩏䩑䩞䩡⡯ᘙ㍨╯㔀脈䩏䩑䩞䩡ᔟ걨댖ᘀ㍨╯㔀脈䩏䩑䩞䩡ᔟ걨댖ᘀ㹩㔀脈䩏䩑䩞䩡ᔢ걨댖ᘀ㹩㔀脈䩏䩑䩞䩡⡯ᘜ㍨╯㔀脈䩏䩑䩞䩡⡯⠁ࢸࢺࣆࣈࣘࣚY䐀D䐀D̀Ĥ␖᠁ﲄ᧿咄ᬇ倦␣⼂뒄䤀Ŧ愀Ĥ摧槝>¦欀桤ᘀĤ␗䤁ŦȀ沖ԀᣖĄĄĄĄĄĄ鐇ﳦ혈\鐄᧿렆퀑笗耥射耀ﴄ耀␄耀଄ഀ倶鐎鐏ݔ鐐´혓0ӿӿӿӿӿӿ᐀˶ᘹ᠀϶혚ÿÿÿ᯿ზ＀＀＀＀혜ÿÿÿ᷿ზ＀＀＀＀鐞´혴ਁ氃愀϶瑹漳%Ԁ࣮ࣺࣚࣜ࣬ऀंY䐀D䐀D䐀̀Ĥ␖᠁ﲄ᧿咄ᬇ倦␣⼂뒄䤀Ŧ愀Ĥ摧槝>¦欀⥤ᘀĤ␗䤁ŦȀ沖ԀᣖĄĄĄĄĄĄ鐇ﳦ혈\鐄᧿렆퀑笗耥射耀ﴄ耀␄耀଄ഀ倶鐎鐏ݔ鐐´혓0ӿӿӿӿӿӿ᐀˶ᘹ᠀϶혚ÿÿÿ᯿ზ＀＀＀＀혜ÿÿÿ᷿ზ＀＀＀＀鐞´혴ਁ氃愀϶瑹漳%؀ंऄऎचजY䐀D⨀ᤀ␃ሁ⁤āᘀĤ萘萙ݔ☛⍐Ȥ萯´⑇䤀Ŧ愀Ĥ摧槝>̀Ĥ␖᠁ﲄ᧿咄ᬇ倦␣⼂뒄䤀Ŧ愀Ĥ摧槝>¦欀ᘀĤ␗䤁ŦȀ沖ԀᣖĄĄĄĄĄĄ鐇ﳦ혈\鐄᧿렆퀑笗耥射耀ﴄ耀␄耀଄ഀ倶鐎鐏ݔ鐐´혓0ӿӿӿӿӿӿ᐀˶ᘹ᠀϶혚ÿÿÿ᯿ზ＀＀＀＀혜ÿÿÿ᷿ზ＀＀＀＀鐞´혴ਁ氃愀϶瑹漳%Ѐजञनूখ樀j樀̀Ĥ␖᠁ﲄ᧿咄ᬇ倦␣⼂뒄䤀Ŧ愀Ĥ摧槝>€欀ꭤᘀĤ␗䤁ŦȀ沖ԀᣖĄĄĄĄĄĄ鐇혈0鐂῿笆耥弄耀⤄ഀ倶鐎鐏ݔ鐐´혓0ӿӿӿӿӿӿ᐀˶ᘹ᠀϶혚ÿ᯿ࣖ＀＀혜ÿ᷿ࣖ＀＀鐞´혴ਁ氃愀϶瑹漳%Ѐঔখঘঠঢ⠀⡲⡴⡶⡸⢺⤈⤊⤨⤪⤸⤺⥼⥾⦀⦂⦄⦦⦨⦪⧘⧢⧤⧦볎ꢺ鞨ꢅꢨ볎ꢨꢨꢨ恬乖̏jᘀ塨Ꝣ唀Ĉᔒ㹩ᘀ蕨㔀脈⡯ᔖꑨᱣᘀꑨᱣ㔀脈䩃⡯ᘍ驨㑸㔀脈䩃ᔣ䁨渇ᘀ㹩㔀脈䩃䩏䩑䩞䩡ᔣ䁨渇ᘀ顨㐟䌀ቊ伀Ɋ儀Ɋ帀Ɋ愀ቊ漀Ĩᔠ䁨渇ᘀ㹩䌀ቊ伀Ɋ儀Ɋ帀Ɋ愀ቊᔣ䁨渇ᘀ㹩䌀ቊ伀Ɋ儀Ɋ帀Ɋ愀ቊ漀Ĩ唃Ĉᔢ걨댖ᘀ㹩㔀脈䩏䩑䩞䩡⡯ᘜ㹩㔀脈䩏䩑䩞䩡⡯ᔟ걨댖ᘀ㹩㔀脈䩏䩑䩞䩡ᔣ䁨渇ᘀ㹩䌀ቊ伀Ɋ儀Ɋ尀脈䩞䩡ᰀখঘঢ⡲⡴⡶⡸樀U唀U唀ሀþᘀĤ萘萙ݔ☛⍐Ȥ萯´晉摧槝>̀Ĥ␖᠁ﲄ᧿咄ᬇ倦␣⼂뒄䤀Ŧ愀Ĥ摧槝>€欀偤ᘀĤ␗䤁ŦȀ沖ԀᣖĄĄĄĄĄĄ鐇혈0鐂῿笆耥弄⤅ഀ倶鐎鐏ݔ鐐´혓0ӿӿӿӿӿӿ᐀˶ᘹ᠀϶혚ÿ᯿ࣖ＀＀혜ÿ᷿ࣖ＀＀鐞´혴ਁ氃愀϶瑹漳%؀根据附件项目情况及家庭经济状况，是否了解项目时间、内容及费用，是否同意申请。（只限父母双方签署，特殊情况请注明） 与申请人关系： 签字： 联系电话： 年级辅导员意见根据学生品德、纪律、学习及家庭经济状况，签署意见及是否同意申请。 签字： 2026年东南大学医学院本科生至善全球名校计划报名申请表     ⡸⢺⤈⤊⤨×꼀—需̀Ȥ搒ﻨ␖᠁ﲄ᧿咄ᬇ倦␣⼂뒄䤀Ŧ愀Ȥ摧槝>✀␃ข킄༂ﺄᇿƄሀþᘀĤ萘萙ݔ☛⍐Ȥ萯´␴䤀Ŧ嘀ｄ巿킄市ﺄ惿Ƅ愀Ȥ摧掤✀␃ข蒄༃ﺄᇿƄሀþᘀĤ萘萙ݔ☛⍐Ȥ萯´␴䤀Ŧ嘀ｄ巿蒄布ﺄ惿Ƅ愀Ȥ摧掤Ѐ⤨⤪⤺⥼⥾⦀⦂樀U唀U㬀ᤀ␃ሂþᘀĤ萘萙ݔ☛⍐Ȥ萯´␴䤀Ŧ愀Ȥ摧槝>ሀþᘀĤ萘萙ݔ☛⍐Ȥ萯´晉摧槝>̀Ĥ␖᠁ﲄ᧿咄ᬇ倦␣⼂뒄䤀Ŧ愀Ĥ摧槝>€欀ﭤᘀĤ␗䤁ŦȀ沖ԀᣖĄĄĄĄĄĄ鐇혈0鐂῿笆耥弄⤄ഀ倶鐎鐏ݔ鐐´혓0ӿӿӿӿӿӿ᐀˶ᘹ᠀϶혚ÿ᯿ࣖ＀＀혜ÿ᷿ࣖ＀＀鐞´혴ਁ氃愀϶瑹漳%؀⦂⦄⦨⦪⧤⧨⧪ç저H㨀8㠀Āഀ␃กڄ嗾ང巿ڄ懾Ĥ摧掤€欀ꁤᘀĤ␗䤁ŦȀ沖ԀᣖĄĄĄĄĄĄ鐇혈0鐂῿笆耥弄⤄ഀ倶鐎鐏ݔ鐐´혓0ӿӿӿӿӿӿ᐀˶ᘹ᠀϶혚ÿ᯿ࣖ＀＀혜ÿ᷿ࣖ＀＀鐞´혴ਁ氃愀϶瑹漳%฀ᲄᄂ햄ሔþᘀĤ萘萙ݔ☛⍐Ȥ萯´晉䑗ஓ葝Ȝ葠ᓕ摧掤̀Ȥ搒ﻨ␖᠁ﲄ᧿咄ᬇ倦␣⼂뒄䤀Ŧ愀Ȥ摧槝>؀⧦⧨⧪⧬⧮⧰⧲⧴⧶⧸⧺⧼⧾⨀⨂⨄üﳴüﳴâᔒ㹩ᘀ蕨㔀脈⡯ᘆ赨∰ᘆ癨荆̏jᘀ塨Ꝣ唀Ĉᘆ塨Ꝣༀ⧪⧮⧰⧴⧶⧺⧼⧾⨀⨂⨄ýﴀýﴀýﴀðﴀýഀ␃กڄ嗾ང巿ڄ懾Ĥ摧掤།☀d倀ࣆ＀摧沷 Ā਀6週ĸ倲瀺窄ƒ뀟⺂뀠䇆뀡܅뀢܅連͓逤͓뀥뀗͓뀘Ϡ逌Ʃñ␖ᜁĤ晉阁瘡܀Ũ瘣Āڅ瘣ȁѵ瘣͔̂瘣Ѓϖ瘣Ԅؘ瘣؅ࠞ瘣܆֍嘺 阂l㐃܁෼倶鐎鐏ݔ鐐´혓0ӿӿӿӿӿӿ᐀˶ᘹḀ뒔⬀˖̆혬ć혵ȁ͜혵ąȂɌ혵ȅȃƷ혵̅ȄǺ혵Ѕȅ̤혵ԅȆЯ혵؅ȇ˜혴ԁ礀㍴╯ᘀĤ␗䤁ŦĀ–℀v标⌁v蔁⌆Ŷ甂⌄ɶ吃⌃Ͷ현⌃Ѷ᠅⌆նḆ⌈ٶ贇㨅ୖȀ沖̀Ĵ鐇ﳦ㘍๐ﲔ࿿咔ဇ뒔ጀブ＀Ą＀Ą＀Ą＀Ą＀Ą＀Ą㤂᠖϶鐞´혫؂Ⰱϖ܀㔁זĀ専㔃זȁ䰂㔂ז̂뜂㔁זЃ拓㔁זԄ␂㔃ז؅⼂㔄ז܆㐂ۖĀ瑹漳%¿␖ᜁĤ晉阁瘡ЀŨ瘣Āڅ瘣ȁட瘣ؘ̂瘣Ѓණ嘺 阂l鐇ﳦ㘍๐ﲔ࿿咔ဇ뒔ጀブ＀Ą＀Ą＀Ą＀Ą＀Ą＀Ą㤂᠖϶鐞´혬Ą혵ȁ͜혵ąȂ׽혵ȅȃ̤혵̅Ȅ܋혴ԁ礀㍴╯뼀ᘀĤ␗䤁ŦĀ–℀v栄⌁v蔁⌆Ŷ鼂⌋ɶ᠃⌆Ͷꬄ㨍ୖȀ沖܀෼倶鐎鐏ݔ鐐´혓0ӿӿӿӿӿӿ᐀˶ᘹḀ뒔ⰀϖЀ㔁זĀ専㔃זȁﴂ㔅ז̂␂㔃זЃଂ㐇ۖĀ瑹漳%¿␖ᜁĤ晉阁瘡ЀŨ瘣Āڅ瘣ȁட瘣ؘ̂瘣Ѓණ嘺 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